Lidhauterschlaffungen treten altersbedingt meist sowohl am Oberlid (Schlupflider) als auch am Unterlid auf. Am Unterlid sind sie oft verbunden mit einer Vorwölbung des Fettgewebes aus der Augenhöhle (sog. „Tränensäcke“), die häufig durch gleichzeitig bestehende Augenringe betont werden.
Bei entsprechender Veranlagung, nach häufigem Sonnenbaden oder wenig Schlaf können solche Veränderungen auch schon in jüngeren Jahren auftreten. Sie lassen sich operativ beseitigen oder zumindest verbessern. Ist nur die Haut der Unterlider erschlafft, können die Falten auch durch eine Laserbehandlung korrigiert werden.
Vorwölbungen über dem Jochbein, die häufig mit Tränensäcken verwechselt werden, bedürfen einer anderen operativen Behandlung (Midface-Lift). Krähenfüße, Lachfalten und seitliche Lidfältchen können nicht operativ beseitigt wer den. Hier bietet sich eine Botulinumtoxin-Behandlung an.

Operatives Vorgehen
Der Eingriff erfolgt in der Regel im Dämmerschlaf, er kann jedoch auch in örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden. Über die verschiedenen Anästhesieverfahren, ihre Durchführung und Risiken werden wir Sie ggf. gesondert aufklären.
Folgende operative Korrekturmaßnahmen sind möglich:
Am Oberlid
Nach Anzeichnen des Hautüberschusses wird dieser zusammen mit einem gewissen Muskelanteil entfernt.
Sich vorwölbendes Fettgewebe kann anschließend ebenfalls abgetragen werden. Ergänzend kann von diesem Schnitt aus auch die Muskulatur, die die Brauen nach unten zieht, gezielt geschwächt werden. Die Augenbraue kann noch zusätzlich an der Knochenhaut befestigt werden, um einem späteren Absinken vorzubeugen (brow pexy). Die Wundränder werden mit feinsten Nähten verschlossen.
Vor der Oberlidkorrektur muss geprüft werden, ob nicht gleichzeitig oder zuvor eine Anhebung der Brauen notwendig ist. Andernfalls ist bei sehr starker Erschlaffung keine angemessene Straffung möglich.
Am Unterlid von außen
Eine mäßige Erschlaffung der Unterlider kann durch ein sog. Lipostructuring (Eigenfettunterspritzung) – entweder allein oder in Kombination mit anderen Verfahren – gebessert werden. Dabei wird Fett vom Bauch, von den Flanken oder anderen Körperregionen abgesaugt und in die Unterlider eingespritzt. Mit diesem Fett werden auch Wachstumsfaktoren und Stammzellen übertragen, die mittelfristig zu einer deutlichen Verbesserung der Hautqualität führen können. Über Risiken, Belastungen und Erfolgsaussichten der Eigenfettgewinnung und -injektion werden Sie im konkreten Fall gesondert aufgeklärt.
Bei stark erschlaffter Haut werden Haut und Muskel parallel zur Lidkante durchtrennt, Fettgewebe wird von diesem Zugang aus abgetragen und der Lidmuskel an der Knochenhaut der Augenhöhle befestigt. Der Haut-überschuss wird entfernt, die darunter liegenden, sich vorwölbenden Fettpolster werden abgetragen bzw. um-verteilt. Anschließend werden die Wundränder mit feinsten Nähten verschlossen.
Am Unterlid von innen
Bestehen am Unterlid auch „Tränensäcke“, und liegt eine nicht allzu ausgeprägte Erschlaffung der Haut vor, so bietet es sich an, das Fett von einem Schnitt auf der Innenseite des Lids aus abzutragen (transkonjunktivale Technik) bzw. tiefe Augenringe mit dem überschüssigen Fett zu unterfüttern. Die überschüssige Haut kann gegebenenfalls unterhalb der Lidkante entfernt werden, ohne den darunter liegenden Muskel zu durchtrennen, um ein sog. „Triefauge“ (d.h. die Lidkante liegt nicht mehr dem Augapfel an) zu verhindern. Anschließend werden die Wundränder mit feinsten Nähten verschlossen.
• Zusätzliche Straffung/Fixierung der Unterlidkante (Kan-thopexie)
Ist das Unterlid sehr stark erschlafft, kann es erforderlich sein, zusätzlich auch die Lidkante zu straffen oder die Position des seitlichen Lidwinkels zu fixieren, um ein späteres Absinken der Lidkante zu verhindern. Dabei wird häufig die Muskulatur des Unterlids an der Knochenhaut der seitlichen Augenhöhle fixiert.
• Eröffnung der Augenhöhle zur Entfernung überschüssigen Fettgewebes (Fetthernie)
Andere Maßnahmen (Schnittführungen/Verfahren)
sind darüber hinaus ebenfalls möglich.
Über die Vor- und Nachteile der verschiedenen Verfahren der Lidkorrektur, ihre unterschiedlichen Risiken, Belastungen und Erfolgsaussichten unterrichten wir Sie im Aufklärungsgespräch.